Los aumentos de COVID-19 no están relacionados con los niveles de vacunación en 68 países y 2947 condados de los Estados Unidos
SV Subramanian y Akhil Kumar, 30 de septiembre de 2021
Las vacunas son actualmente la principal estrategia de respuesta para combatir el COVID-19 en todo el mundo. Por ejemplo, la explicación relacionada con el actual aumento de nuevos casos en los Estados Unidos (EE.UU.) se atribuye a las zonas con bajas tasas de vacunación [1]. También se ha observado una narrativa similar en países como Alemania y el Reino Unido [2]. Al mismo tiempo, Israel, que fue aclamado por sus rápidas y altas tasas de vacunación, también ha visto un resurgimiento sustancial de los casos de COVID-19 [3]. Investigamos la relación entre el porcentaje de población totalmente vacunada y los nuevos casos de COVID-19 en 68 países y en 2947 condados de los Estados Unidos.
Métodos
Utilizamos los datos de COVID-19 proporcionados por Our World in Data para el análisis entre países, disponibles a partir del 3 de septiembre de 2021 (Tabla Suplementaria 1) [4]. Incluimos 68 países que cumplían los siguientes criterios: disponían de datos de la segunda dosis de la vacuna; disponían de datos de casos de COVID-19; disponían de datos de población; y la última actualización de los datos se produjo en los 3 días anteriores al 3 de septiembre de 2021 o en esa fecha. Para los 7 días anteriores al 3 de septiembre de 2021, calculamos los casos de COVID-19 por cada millón de personas para cada país, así como el porcentaje de población totalmente vacunada.
Para el análisis a nivel de condado en los EE.UU., utilizamos los datos del Equipo COVID-19 de la Casa Blanca [5], disponibles a partir del 2 de septiembre de 2021 (Tabla Suplementaria 2). Excluimos los condados que no informaron de los datos de porcentaje de población totalmente vacunada, lo que dio como resultado 2947 condados para el análisis. Calculamos el número y los porcentajes de condados que experimentaron un aumento de casos de COVID-19 por niveles del porcentaje de personas totalmente vacunadas en cada condado. El porcentaje de aumento de casos de COVID-19 se calculó en base a la diferencia de casos de los últimos 7 días y los 7 días anteriores. Por ejemplo, el condado de Los Ángeles en California tuvo 18.171 casos en los últimos 7 días (del 26 de agosto al 1 de septiembre) y 31.616 casos en los 7 días anteriores (del 19 al 25 de agosto), por lo que este condado no experimentó un aumento de casos en nuestro conjunto de datos. Proporcionamos un panel de control de las métricas utilizadas en este análisis que se actualiza automáticamente a medida que el Equipo COVID-19 de la Casa Blanca pone a disposición nuevos datos (https://tiny.cc/USDashboard).
Conclusiones
A nivel de país, no parece haber una relación discernible entre el porcentaje de población totalmente vacunada y los nuevos casos de COVID-19 en los últimos 7 días (Fig. 1). De hecho, la línea de tendencia sugiere una asociación marginalmente positiva, de modo que los países con un mayor porcentaje de población totalmente vacunada tienen más casos de COVID-19 por cada millón de personas. En particular, Israel, con más del 60% de su población totalmente vacunada, tuvo el mayor número de casos de COVID-19 por 1 millón de personas en los últimos 7 días. La falta de una asociación significativa entre el porcentaje de población totalmente vacunada y los nuevos casos de COVID-19 se ejemplifica aún más, por ejemplo, con la comparación de Islandia y Portugal. Ambos países tienen más del 75% de su población totalmente vacunada y tienen más casos de COVID-19 por cada millón de personas que países como Vietnam y Sudáfrica, que tienen alrededor del 10% de su población totalmente vacunada.
Fig. 1: Relación entre los casos por 1 millón de personas (últimos 7 días) y el porcentaje de la población totalmente vacunada en 68 países a partir del 3 de septiembre de 2021 (Véase la Tabla S1 para los datos subyacentes)
También en los condados de EE.UU., la mediana de nuevos casos de COVID-19 por cada 100.000 personas en los últimos 7 días es muy similar en todas las categorías de porcentaje de población totalmente vacunada (Fig. 2). Cabe destacar que también hay una variación sustancial en los nuevos casos de COVID-19 dentro de las categorías de porcentaje de población totalmente vacunada. Tampoco parece haber una señal significativa de que los casos de COVID-19 disminuyan con porcentajes más altos de población totalmente vacunada (Fig. 3).
Fig. 2: Mediana, rango intercuartil y variación de los casos por cada 100.000 personas en los últimos 7 días según el porcentaje de población totalmente vacunada al 2 de septiembre de 2021
Fig. 3: Porcentaje de condados que experimentaron un aumento de casos entre dos períodos de tiempo consecutivos de 7 días por porcentaje de población totalmente vacunada en 2947 condados a partir del 2 de septiembre de 2021
De los 5 condados con mayor porcentaje de población totalmente vacunada (99,9-84,3%), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. identifican a 4 de ellos como condados de "Alta" transmisión. Los condados de Chattahoochee (Georgia), McKinley (Nuevo México) y Arecibo (Puerto Rico) tienen más del 90% de su población totalmente vacunada y los tres están clasificados como de "Alta" transmisión. Por el contrario, de los 57 condados que han sido clasificados como de "baja" transmisión por los CDC, el 26,3% (15) tienen un porcentaje de población totalmente vacunada inferior al 20%.
Dado que se cree que la inmunidad completa de la vacuna tarda unas dos semanas después de la segunda dosis, realizamos análisis de sensibilidad utilizando un desfase de un mes en el porcentaje de población totalmente vacunada para los países y los condados estadounidenses. Los resultados anteriores de que no hay una asociación discernible entre los casos de COVID-19 y los niveles de vacunación completa también se observaron cuando consideramos un retraso de 1 mes en los niveles de vacunación completa (Figura suplementaria 1, Figura suplementaria 2).
Debemos tener en cuenta que los datos de casos de COVID-19 son de casos confirmados, lo que es una función tanto de factores de la oferta (por ejemplo, la variación en las capacidades de las pruebas o las prácticas de notificación) como de la demanda (por ejemplo, la variación en la decisión de las personas sobre cuándo hacerse la prueba).
Interpretación
La única dependencia de la vacunación como estrategia principal para mitigar la COVID-19 y sus consecuencias adversas debe ser reexaminada, especialmente teniendo en cuenta la variante Delta (B.1.617.2) y la probabilidad de futuras variantes. Es posible que haya que poner en marcha otras intervenciones farmacológicas y no farmacológicas junto con el aumento de las tasas de vacunación. Esta corrección del rumbo, especialmente en lo que se refiere a la narrativa política, resulta primordial con las nuevas pruebas científicas sobre la eficacia de las vacunas en el mundo real.
Por ejemplo, en un informe publicado por el Ministerio de Sanidad de Israel, la eficacia de 2 dosis de la vacuna BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) para prevenir la infección por COVID-19 fue del 39% [6], sustancialmente inferior a la eficacia del ensayo del 96% [7]. También está surgiendo que la inmunidad derivada de la vacuna Pfizer-BioNTech puede no ser tan fuerte como la inmunidad adquirida mediante la curación del virus COVID-19 [8]. También se ha informado de una disminución sustancial de la inmunidad de las vacunas de ARNm 6 meses después de la inmunización [9]. A pesar de que la vacunación ofrece protección a los individuos contra la hospitalización grave y la muerte, los CDC informaron de un aumento del 0,01 al 9% y del 0 al 15,1% (entre enero y mayo de 2021) en las tasas de hospitalizaciones y muertes, respectivamente, entre los vacunados completamente [10].
En resumen, aunque haya que hacer esfuerzos para animar a las poblaciones a vacunarse, hay que hacerlo con humildad y respeto. Estigmatizar a las poblaciones puede hacer más daño que bien. Es importante que se renueven otros esfuerzos de prevención no farmacológica (por ejemplo, la importancia de la higiene básica de la salud pública con respecto a mantener la distancia de seguridad o el lavado de manos, la promoción de formas más frecuentes y más baratas de pruebas) para lograr el equilibrio de aprender a vivir con COVID-19 de la misma manera que seguimos viviendo 100 años después con diversas alteraciones estacionales del virus de la gripe de 1918.
Información complementaria
Abajo está el enlace al material suplementario electrónico:
Supplementary file1 (DOCX 185 KB)(185K, docx)
1. Vaccinations CDC. CDC COVID data tracker. Centers for Disease Control and Prevention. 2021. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations.
2. Nicolas E. Germany mulls restrictions for unvaccinated as cases soar. EUobserver; 2021. https://euobserver.com/coronavirus/152534.
3. Estrin D. Highly vaccinated Israel is seeing a dramatic surge in New COVID cases. Here's why. NPR; 2021. https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2021/08/20/1029628471/highly-vaccinated-israel-is-seeing-a-dramatic-surge-in-new-covid-cases-heres-why.
4. Ritchie H, Ortiz-Ospina E, Beltekian D, Mathieu E, Hasell J, Macdonald B, Giattino C, Appel C, Rodés-Guirao L, Roser M. Coronavirus pandemic (COVID-19). 2020. Published online at OurWorldInData.org. Retrieved from: https://ourworldindata.org/coronavirus.
5. White House COVID-19 Team. COVID-19 community profile report. 2020. HealthData.gov. https://healthdata.gov/Health/COVID-19-Community-Profile-Report/gqxm-d9w9.
6. Ministry of Health Israel. Two-dose vaccination data. Government of Israel; 2021. https://www.gov.il/BlobFolder/reports/vaccine-efficacy-safety-follow-up-committee/he/files_publications_corona_two-dose-vaccination-data.pdf.
7. Thomas SJ, Moreira ED, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, Perez JL, et al. Six Month safety and efficacy of the BNT162b2 Mrna Covid-19 vaccine. MedRxiv. 2021 doi: 10.1101/2021.07.28.21261159. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Gazit S, Shlezinger R, Perez G, Lotan R, Peretz A, Ben-Tov A, Cohen D, Muhsen K, Chodick G, Patalon T. Comparing sars-cov-2 natural immunity to vaccine-induced immunity: reinfections versus breakthrough infections. MedRxiv. 2021 doi: 10.1101/2021.08.24.21262415. [CrossRef] [Google Scholar]
9. Canaday DH, Oyebanji OA, Keresztesy D, Payne M, Wilk D, Carias L, Aung H, Denis KS, Lam EC, Rowley CF, Berry SD, Cameron CM, Cameron MJ, Wilson B, Balazs AB, King CL, Gravenstein S. Significant reduction in humoral Immunity among healthcare workers and nursing home residents 6 months AFTER COVID-19 BNT162b2 mRNA vaccination. MedRxiv. 2021 doi: 10.1101/2021.08.15.21262067. [CrossRef] [Google Scholar]
10. McMorrow M. (rep.). Improving communications around vaccine breakthrough and vaccine effectiveness. 2021. Retrieved from https://context-cdn.washingtonpost.com/notes/prod/default/documents/8a726408-07bd-46bd-a945-3af0ae2f3c37/note/57c98604-3b54-44f0-8b44-b148d8f75165.
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