Günter Kampf
University Medicine Greifswald, Institute for Hygiene and Environmental Medicine, Greifswald, Germany
Se esperaba que las elevadas tasas de vacunación contra el Covid-19 redujeran la transmisión del SRAS-CoV-2 en las poblaciones al disminuir el número de posibles fuentes de transmisión y, por lo tanto, la carga de la enfermedad el Covid-19. Sin embargo, datos recientes indican que la relevancia epidemiológica de las personas vacunadas contra el Covid-19 está aumentando. En el Reino Unido se ha observado que la tasa de infecciones secundarias entre los contactos dentro del núcleo familiar expuestos a personas totalmente vacunadas era similar a las de los contactos expuestos a personas no vacunadas (25% para los vacunados frente al 23% para los no vacunados). 12 de 31 infecciones en contactos dentro del núcleo familiar estando totalmente vacunados (39%) se produjeron a partir de personas totalmente vacunadas y vinculados epidemiológicamente. El pico de carga viral no difería dependiendo del estado de vacunación o el tipo de variante [1]. En Alemania, la tasa de casos sintomáticos de Covid-19 entre las personas vacunadas (infecciones de brecha) se notifica semanalmente desde el 21 de julio de 2021 y en ese momento era del 16,9% entre los pacientes de 60 años o más [2]. Esta proporción está aumentando semana tras semana y alcanzó el 58,9% el 27 de octubre de 2021 (Figura 1), proporcionando una clara evidencia de la creciente relevancia de los totalmente vacunados como posible fuente de transmisión. Se ha descrito una situación similar en el Reino Unido. Entre las semanas 39 y 42 se notificaron un total de 100.160 casos de Covid-19 entre personas de 60 años o más. 89.821 se produjeron entre los totalmente vacunados (89,7%), 3.395 entre los no vacunados (3,4%) [3]. Una semana antes, la tasa de casos de Covid-19 por cada 100.000 habitantes fue mayor entre el subgrupo de los vacunados en comparación con el subgrupo de los no vacunados en todos los grupos de edad entre los 30 años o más. En Israel se ha notificado un brote nosocomial que afectó a 16 trabajadores sanitarios, 23 pacientes expuestos y dos familiares. La fuente de la infección fue un paciente totalmente vacunado de Covid-19. La tasa de vacunación era del 96,2% entre todos los individuos expuestos (151 trabajadores sanitarios y 97 pacientes). 14 pacientes totalmente vacunados enfermaron de gravedad o murieron; los 2 pacientes no vacunados desarrollaron una enfermedad leve [4]. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. identifican cuatro de los cinco condados con mayor porcentaje de población totalmente vacunada (99,9-84,3%) como condados de "alta" transmisión [5]. Muchos responsables asumen que los vacunados pueden ser excluidos como fuente de transmisión. Parece ser una gran negligencia ignorar a la población vacunada como una posible y relevante fuente de transmisión a la hora de decidir sobre las medidas de control de la salud pública.
Figura 1: Tasas de vacunación y proporciones de personas totalmente vacunadas entre los casos sintomáticos de COVID-19 ( 60 años) en Alemania entre el 21 de julio y el 27 de octubre de 2021. Octubre de 2021, basado en los informes semanales del Instituto Robert Koch [2].
Referencias
[1] Singanayagam A, Hakki S, Dunning J, et al. Community transmission and viral load
kinetics of the SARS-CoV-2 delta (B.1.617.2) variant in vaccinated and unvaccinated
individuals in the UK: a prospective, longitudinal, cohort study. Lancet Infect
Dis 2021. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00648-4.
[2] Robert Koch-Institut. W€ochentlicher Lagebericht des RKI zur Coronavirus-Krankheit-
2019 (COVID-19). AKTUALISIERTER STAND F€UR DEUTSCHLAND 22. Juli 2021.
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/
Wochenbericht/Wochenbericht_2021-07-22.pdf?__blob=publicationFile
(accessed 28. September 2021).
[3] UK Health Security Agency. COVID-19 vaccine surveillance report. Week 4328.
Oktober 2021. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/
uploads/attachment_data/file/1029606/Vaccine-surveillance-report-week-
43.pdf (accessed 1. November 2021).
[4] Shitrit P, Zuckerman NS, Mor O, Gottesman BS, Chowers M. Nosocomial outbreak
caused by the SARS-CoV-2 Delta variant in a highly vaccinated population, Israel,
July 2021. Euro Surveill 2021;26(39):2100822. doi: 10.2807/1560-7917.
ES.2021.26.39.2100822.
[5] Subramanian SV, Kumar A. Increases in COVID-19 are unrelated to levels of vaccination
across 68 countries and 2947 counties in the United States. Eur J Epidemiol
2021. doi: 10.1007/s10654-021-00808-7.
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